担当責任医：田﨑　達也

日本内視鏡外科学会技術認定医：ヘルニア
日本内視鏡外科学会評議員・ガイドライン協力委員（腹壁瘢痕ヘルニア）
日本ヘルニア学会評議員・ガイドライン委員・学会誌委員
中国四国ヘルニア手術研究会　副代表世話人

鼠径（そけい）ヘルニア・臍ヘルニア・腹壁ヘルニアは、多くの医療機関で治療が行われており、簡単な疾患と思われがちですが、施設、術者の経験により、成績（合併症、術後の疼痛、再発率）に違いがある、専門性の高い疾患です。再発、合併症の少ない手術を初回に受けることが非常に大切です。
JA広島総合病院外科では、小さな創で治療できる腹腔鏡手術を含めた、安全性、専門性の高い治療を行う目的で、ヘルニア専門外来を開設し、短期滞在手術を行っています。

他院で初回手術を受けられた後の再発症例も、積極的に受け入れています。

受付時間：木曜（11：00～）予約優先

• ・かかりつけ医からのFAX紹介システムで予約いただくとスムーズですが、その他、受診を希望される方は、平日の午後2:00から4:00の間に、当院外科外来（0829-36-3111）へお電話ください。
• ・緊急の場合は、専門外来以外でも診察いたします。

当科の実績・手術件数

そけい(鼠径）ヘルニアの症状と治療について

そけいヘルニアとはどのような病気？

「そけい（鼠径）」とは、太ももの付け根の部分のことをいい、「ヘルニア」とは、体の組織が正しい位置からはみ出した状態をいいます。「そけいヘルニア」とは、本来ならお腹の中にあるはずの腹膜や腸の一部が、多くの場合、鼠径部の筋膜の間から皮膚の下に出てくる病気です。一般の方には「脱腸」と呼ばれている病気です。

そけいヘルニアの症状は？

立った時やお腹に力を入れた時に、もものつけねの皮膚の下に小腸などが出てきて柔らかいはれができますが、普通は指で押さえると引っ込みます。
このはれが急に硬くなり、押さえても引っ込まなくなることがあり、お腹が痛くなったり吐いたりします。 これをヘルニアのかんとんといい、急いで手術をしなければ、命にかかわることになります。

治療法

なるべく早めの手術が必要な場合と、経過をみることができる場合がありますので、まずは診察をうけられることをお勧めいたします。
症状の軽い男性では、経過観察が可能な場合がありますが、高齢女性では、かんとんをおこす可能性が高いため、経過観察は勧められません。
手術の方法は、従来から行われているそけい部切開法と、近年急速にひろがりつつある腹腔鏡手術の大きく2つの方法に分かれ、いずれもメッシュを用いた修復です。当科ではどちらも可能です。

腹腔鏡手術（TAPP法、TEP法）

腹腔鏡手術ではおへそに約1-2cmの小切開をします。他に5mmの創を2か所おき、手術をします。しばらくすると創部はほとんど目立たなくなります。
若年女性では、メッシュを用いない術式も行っています。
腹腔鏡手術は高度な技術を要するため、日本ヘルニア学会および国際ガイドラインでは、「十分習熟した外科医が行うこと」と記載されています。当科では、ヘルニア領域での日本内視鏡外科学会技術認定取得医（手術ビデオで審査され、合格率は約20%です）が担当しますので、ご安心ください。

そけい部切開法(プラグ法、リヒテンシュタイン法）

そけいヘルニアにおける短期滞在手術の流れ

そけいヘルニアは、かんとんさえしなければ生命にかかわらない病気であるため、安全に手術が行われることが何よりも大切です。そのため、当院では、全例、麻酔科専門医が麻酔を担当します。
手術の前日の午前中に、麻酔科専門医による診察があります。
手術の翌朝に退院は可能ですが、術後の痛みも多少はありますので、もう1泊ゆっくりしていただくことも可能です。

当科からの論文、発表（2014年～2022年）

全国学会での発表

1. 当院におけるTAPP導入の実際： 第12回日本ヘルニア学会学術集会 2014年
2. TAPP導入初年度での、鼠径ヘルニア手術における術式選択：第13回日本ヘルニア学会学術集会　2015年
3. TAPPでの腹膜閉鎖困難例に対する手技の工夫：第13回日本ヘルニア学会学術集会　2015年
4. 腹腔鏡下修復術が有用であったスピーゲルヘルニアの1例：第13回日本ヘルニア学会学術集会　2015年
5. 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術TAPPの標準化を目指して―再発ゼロを目指した十分な剥離範囲：第28回日本内視鏡外科学会総会　2015年
6. 困難症例に対するTAPP－再発を繰り返した膀胱ヘルニアの経験：第28回日本内視鏡外科学会総会　2015年
7. 成人女性鼠径部ヘルニアに対する腹腔鏡下修復術の有用性：第116回日本外科学会定期学術集会　2016年
8. TAPP法の困難症例：第14回日本ヘルニア学会学術集会　2016年
9. 罹患期間の長い日本ヘルニア学会分類I-3型症例に対するTAPP法のピットフォールと対策：第14回日本ヘルニア学会学術集会 2016年
10. 私のこだわりの手術手技（腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術　TAPP）：第78回日本臨床外科学会総会2016年
11. 腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術は限定条件下で標準術式となり得る：第29回日本内視鏡外科学会総会　2016年
12. 出血させない腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術(TAPP)：第29回日本内視鏡外科学会総会　2016年
13. 腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術の適応を考える上での、JHSガイドラインの問題点と課題：第25回日本ヘルニア学会学術集会　2017年
14. 巨大鼠径ヘルニアに対してTAPP法を行った3例：第25回日本ヘルニア学会学術集会　2017年
15. TAPP法後に再発をきたした3症例：第25回日本ヘルニア学会学術集会　2017年
16. 腸閉塞既往のある、再発鼠径ヘルニアに対するTAPP法の経験：第25回日本ヘルニア学会学術集会　2017年
17. 罹患期間の長い陰嚢型外鼠径ヘルニアに対する，安全なTAPP法手技：第72回日本消化器外科学会総会　2017年
18. TAPP法後再発症例のBefore/After：第2回ラパヘルエキスパートミーティング　2017年
19. Transabdominal preperitoneal repair is useful for giant inguinal hernia：21st Asian Congress of Surgery，2017
20. 腹膜前修復法後再発鼠径ヘルニアに対するTAPP法は是か非か：第79回日本臨床外科学会総会　2017年
21. TAPP法後再発鼠径ヘルニア症例から考える、再発を防ぐために必要なこと：第30回日本内視鏡外科学会総会　2017年
22. IPOM変法を考える　第3回ラパヘルエキスパートミーティング　2018年
23. 成人臍ヘルニアに対する、腹腔鏡下修復術を含めた当科での治療方針と成績　第118回日本外科学会定期学術集会　2018年
24. 前立腺全摘術後に発症した鼠径ヘルニアに対する腹腔鏡下手術の成績と問題点　第16回日本ヘルニア学会学術集会　2018年
25. 外科修練医に対する鼠径部ヘルニア手術教育　第16回日本ヘルニア学会学術集会　2018年
26. 抗血栓療法患者に対する鼠径部ヘルニア手術症例の検討　第16回日本ヘルニア学会学術集会　2018年
27. World Guidelineの「Plug法は推奨されない」は妥当か―再発所見からの考察‐　第16回日本ヘルニア学会学術集会　2018年
28. TAPP法で診断した成人女性鼠径部ヘルニアの検討　第16回日本ヘルニア学会学術集会　2018年
29. 後期高齢者の鼠径部ヘルニアに対する手術適応と麻酔法・術式選択に関する検討　第80回日本臨床外科学会総会　2018年
30. 再発鼠径ヘルニアに対して安全にTAPP法を行うためのポイント　第31回日本内視鏡外科学会総会　2018年
31. 後期研修医に対する腹腔鏡下腹壁ヘルニア修復術の教育　第31回日本内視鏡外科学会総会　2018年
32. TAPP法後再発症例の振り返り　第5回ラパヘルエキスパートミーティング 2019年
33. International Guidelines for Groin Hernia Management発表後の当科での術式選択　第119回日本外科学会定期学術集会 2019年
34. 成人女性鼠径部ヘルニアにおける腹腔鏡手術の利点とLPEC法の位置づけ 第18回LPEC研究会 2019年
35. 大きな陰嚢型鼠径ヘルニアに対するTAPP法の有用性と困難性　第17回日本ヘルニア学会学術集会　2019年
36. 様々な腹膜前修復法が推奨されることによる、再発鼠径部ヘルニア治療の困難性 第17回日本ヘルニア学会学術集会　2019年
37. 前立腺全摘後鼠径ヘルニアに対するTAPP法、Plug法、Lichtenstein法 第17回日本ヘルニア学会学術集会　2019年
38. 後期研修医による腹腔鏡下腹壁ヘルニア修復術の習得への取り組み 第17回日本ヘルニア学会学術集会　2019年
39. 前方到達法で修復した両側上腰ヘルニアの2例 第17回日本ヘルニア学会学術集会　2019年
40. 嵌頓鼠径部ヘルニアに対して腹腔鏡手術は第一選択となりうるか 第74回日本消化器外科学会総会 2019年
41. 私が考えるシンプルなTAPP法－ヘルニア嚢処理と背側剥離―　第15回日本腹腔鏡下ヘルニア手術手技研究集会　2019年
42. TAPP法を第一選択としている当科における、非還納性鼠径ヘルニアに対するアプローチ　第81回日本臨床外科学会総会　2019年
43. TAPP法におけるメッシュ選択の変遷とその成績、注意点　第32回日本内視鏡外科学会総会　2019年
44. TAPP法において、鼠径部切開法より良好な成績を維持するために　第32回日本内視鏡外科学会総会　2019年
45. 当科での成人LPEC法手技と成績　第19回日本LPEC研究会　2020年
46. 当科での腹壁瘢痕ヘルニア修復術の治療成績　第120回日本外科学会定期学術集会　2020年
47. 成人臍ヘルニア嵌頓の治療成績　第56回日本腹部救急医学会総会　2020年
48. フォローなき症例登録は意義に乏しい　第18回日本ヘルニア学会学術集会　2020年
49. 多部位に発生した腹壁瘢痕ヘルニアに対する治療　第18回日本ヘルニア学会学術集会　2020年
50. 前回術式から考える、再発鼠径ヘルニアに対する治療選択　第18回日本ヘルニア学会学術集会　2020年
51. 前方到達法で修復した両側上腰ヘルニアの2例‐手術適応と術式選択に関する考察‐　第18回日本ヘルニア学会学術集会　2020年
52. 外科医になって1年～初めてのヘルニア手術経験～　第18回日本ヘルニア学会学術集会　2020年
53. 当科での腹壁瘢痕ヘルニアの治療成績　第18回日本ヘルニア学会学術集会　2020年
54. 再発腹壁ヘルニアの病態と治療　第75回日本消化器外科学会総会　2020年
55. TEP from the point of view of expert of TAPP　第33回日本内視鏡外科学会総会　2021年
56. Treatment for port site hernias in multiple sites　第33回日本内視鏡外科学会総会 2021年
57. 年齢を考慮した女性鼠径部ヘルニアに対する治療方針・術式選択　第121回日本外科学会定期学術集会 2021年
58. TAPP法1000例1222病変の手術成績―後半500例で何が変わったか― 第19回日本ヘルニア学会学術集会　2021年
59. ヘルニア門が小さな腹壁ヘルニアに対して、開腹での腹腔内メッシュ留置法は適切か 第19回日本ヘルニア学会学術集会　2021年
60. Anterior preperitoneal repair後再発に対するTAPP法は安全に施行可能である 第19回日本ヘルニア学会学術集会　2021年
61. 右肋弓下腹壁瘢痕ヘルニアに対して、Ventralex STを用いて腹腔鏡補助下に修復した1例　第19回日本ヘルニア学会学術集会　2021年
62. 当科での腹壁瘢痕ヘルニア修復術の治療成績　第19回日本ヘルニア学会学術集会　2021年
63. 年齢を考慮した女性鼠径部ヘルニアに対する術式選択　第19回日本ヘルニア学会学術集会　2021年
64. Laparoscopic transabdominal preperitoneal repair for recurrent groin hernia after failed anterior- posterior repair　16^th International Congress of the Asia Pacific Hernia Society　2021年
65. 成人へのLPEC法適応拡大を考える―成人において、LPEC法の適応可能症例はどの程度存在するか― 第83回日本臨床外科学会総会 2021年
66. 後期研修医が執刀した、鼠径部ヘルニアに対する鼠径部切開法の短期成績 第83回日本臨床外科学会総会 2021年
67. Pathophysiology and treatment of recurrent abdominal wall hernias -Utility of laparoscopic intraperitoneal onlay mesh repair- 15^th Asia- Pcific Congress of Endoscopic and Laparoscopic Surgeons of Asia 2021年
68. 初発内鼠径ヘルニアに対するTAPP法とTEP法の成績比較―TAPP法習熟後にTEP法に取り組む意義とは－　第34回日本内視鏡外科学会総会　2021年
69. 前立腺全摘後鼠径ヘルニアに対するTAPP法と鼠径部切開法の成績比較　　第34回日本内視鏡外科学会総会　2021年
70. 腹壁ヘルニアに対するMini- or Less-open Sublay Operationの導入とその短期成績　第122回日本外科学会定期学術集会　2022年
71. JSES技術認定取得≠ヘルニアエキスパート　第20回日本ヘルニア学会学術集会　2022年
72. できることを探そう～エビデンスが不十分な領域に注目した臨床研究～　第20回日本ヘルニア学会学術集会　2022年
73. 本邦における鼠径ヘルニア術後慢性疼痛の実態－多機関共同前向き研究　第20回日本ヘルニア学会学術集会　2022年
74. 緊急ディベート「JHSのGuidelineの在り方を問う：World Guidelineとの共存は必要か？」第20回日本ヘルニア学会学術集会　2022年
75. 3施設を経験した若手医師が受けたいと思うヘルニア手術教育　第20回日本ヘルニア学会学術集会　2022年
76. 成人において、LPEC法適応可能症例はどの程度存在するか　第21回日本LPEC研究会　2022年
77. Evidenceベースで語る腹壁ヘルニア修復術　第12回ヘルニアwebセミナー　2022年
78. 1000例以上の経験から得られた、再発をきたさないTAPP法手技　第2回合併症ゼロ・再発ゼロを目指したヘルニアセミナー　2022年
79. Online Surgeons Video Discussionを利用したTAPP法のビデオクリニックで得た経験　9^th Surgical Education Summit　　2022年
80. 前回術式と再発形式から考える、再発鼠径部ヘルニアに対する治療戦略　第35回日本内視鏡外科学会総会　2022年
81. Endoscopic mini/less open sublay techniqueの安全な導入と継続の取り組み　第35回日本内視鏡外科学会総会　2022年
82. 本邦の腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術の短期成績：多施設前向き観察研究　第35回日本内視鏡外科学会総会　2022年