臨床研究検査科

遺伝子検査について

遺伝子関連検査は①病原体遺伝子検査　②体細胞遺伝子検査　③遺伝学的検査（生殖細胞系列遺伝子検査）に分類されますが、当院では主に①病原体遺伝子検査を行っています。病原体遺伝子検査とはヒトに感染症を引き起こす外来性の病原体（細菌・ウイルス）の核酸（DNAあるいはRNA）を検出・解析する検査です。当院ではCOVID-19流行早期から院内でSARS-CoV-2のPCR検査を開始し、現在でも感染対策に貢献しています。また、POT法の原理を利用した遺伝子解析を行い、その結果を感染対策チームに報告しています。今後は次世代シーケンサー（NGS）を利用して、ゲノム解析にも取り組んでいきます。

生理機能検査室では，検査で得られた患者さんのデータを生理検査システムで管理し，診断や治療に必要なデータとして臨床サイドに提供する事を目的に業務を行っています。

安静時心電図

心臓全体の電気的活動を波形に表したもので，不整脈や虚血性心疾患などの診断に用いられます。

運動負荷心電図検査（トレッドミル負荷試験）

主に虚血性心疾患の診断や心機能評価を目的として，ベルトコンベヤー状の検査装置の上を歩いたり走ったりし，心電図・血圧の変化や自覚・他覚症状の有無を比較評価するのに用いられます。

ホルター心電図検査

心電図を長時間（24時間）記録する事で，発作性の不整脈・狭心症などの検出や診断に用いられます。検査中も運動や食事制限は無く，日常生活を送っていただけます。また短時間ですが入浴も可能です。

イベントレコーダー

動悸・息切れ・めまい・胸痛などの症状はあるが，不定期で発生頻度が少ない患者さんに約2週間イベントレコーダーを貸し出します。症状を自覚した時，患者さんの指でイベントレコーダーの電極を押さえ心電図を記録してもらいます。

血圧脈波検査（CAVI/ABI検査）

両腕・両足首に血圧カフを巻き，血圧と脈波を測定する検査です。血管年齢や動脈硬化の程度を数値として評価します。

皮膚組織灌流圧検査（SRPP検査）

レーザー光と血圧カフを使用して皮膚組織レベルの毛細血管の血流状態を評価する検査です。重症下肢虚血の重症度評価や難治性潰瘍の治癒予測に用いられます。

経皮的酸素ガス分圧測定（tcpO2）

皮膚に貼り付けた電極を温めて、皮膚から透過してくる酸素の圧を測定する検査です。主に下肢虚血の重症度診断や潰瘍治癒の可能性の予測、治癒効果の確認に役立ちます。

心肺運動負荷試験（CPX検査）

心臓に疾患がある場合でも，心臓に負荷をかけすぎないで運動を長時間続けることができる運動耐容能力(持久力)を調べる検査です。心臓リハビリテーション時の運動処方作成や心不全における病態把握、治療効果の判定などに用いられます。

体成分測定検査（In Body検査）

体水分量，体脂肪量，筋肉量等の体成分を測定する検査です．ベッドに横になった状態で5分間安静にし，体水分を安定させてから検査を開始します．装着した電極から微弱な電流を流して測定する為，妊婦やペースメーカを装着されている患者さんは検査できません。

肺機能検査

息を吸って吐き出す能力や，肺の内部で酸素と二酸化炭素を交換する力などを調べる検査です．喘息や慢性閉塞性肺障害(COPD)，間質性肺疾患などの診断や早期発見に役立ちます。

呼吸抵抗検査

気道の状態を調べる検査です．安静な状態で呼吸を整えてから検査を行います．喘息や COPDのように，気道が狭くなる疾患では，呼吸をする時に空気が気道を通りにくくなります．この通りにくさの程度を，呼吸抵抗として波形と数値で評価します。

脳波検査

脳内に流れる非常に微弱な電流を頭皮上に装着した電極を用いて波形として記録したものです。てんかん，脳腫瘍，脳血行障害，脳炎などの診断に用いられます。

神経伝導検査

手足が痺れる，物が持ちづらいなどの末梢神経異常が疑われる患者さんに行われる検査です。皮膚の上から末梢神経に電気刺激を与え，伝導速度や振幅（伝わる速さや強さ）を測定し，神経障害の有無や程度を評価します。末梢神経疾患や脊髄疾患などの診断，病態の把握に用いられます。

重心動揺検査

めまいなどの平衡障害を客観的に評価するための検査です。検出台の上で開眼・閉眼状態で各60秒間直立し，体の揺れの状態を総軌道距離や動揺面積等などで評価します。

電流知覚閾値検査（CPT）

神経障害の程度を調べる検査です。装着した電極から微弱な電流を流し感じる事のできる境界を調べます。

超音波検査

人間の耳には聞こえない高い周波数（超音波）を用いて，体内臓器を画像化する検査です。放射線を使用しないため，被爆の心配がありません。

心臓超音波検査

胸部より超音波を照射し，動いている心臓の内部構造を描出し，心臓の動きを動画として観察する検査です。心臓弁膜症や虚血性心疾患，心筋症などの診断に用いられます。治療方法の選択や治療効果の判定，手術時期の決定などに役立ちます。

バルブカンファレンス

心臓血管外科医と循環器内科医，生理検査室スタッフで定期的にバルブカンファレンスを行い，臨床情報の共有と知識向上を目的として日々研鑽を積んでいます。

経食道超音波検査

食道に超音波プローブを挿入し，食道の中から動いている心臓の内部構造を描出し，心臓の動きを動画として観察する検査です。心房細動患者さんの左房内血栓の評価や，弁膜症を中心とする心臓手術全般の術前・術中評価に用いられます。

頸動脈超音波検査

胸頸部より超音波を照射し，頸動脈を観察する検査です。動脈硬化やプラークによる血管狭窄・閉塞などの評価に用いられます。

上肢・下肢血管超音波

上肢や下肢から超音波を照射し，動脈や静脈を観察する検査です。静脈では，エコノミークラス症候群に代表される静脈内血栓や静脈瘤の評価に用いられます。動脈では，動脈硬化の程度や血管狭窄・閉塞などの評価に用いられます。

腹部超音波検査

腹部より超音波を照射して，肝臓・胆嚢・膵臓・脾臓・腎臓・大動脈などの腹腔内臓器を観察する検査です。各種臓器の腫瘍をはじめとして，結石，嚢胞，ポリープなどの発見や脂肪肝，肝炎，肝硬変などの各臓器の形態の評価に用いられます。

泌尿器超音波検査

腹部と背部より超音波を照射して，腎臓・副腎・膀胱・前立腺などの腹腔内臓器・骨盤内臓器を観察する検査です。各種臓器の腫瘍をはじめとして，結石，嚢胞などの発見や形態の評価に用いられます。

乳房超音波検査

乳房に超音波を照射し，乳腺を観察する検査です。乳腺内の腫瘍の有無や大きさ，リンパ節への転移の有無などの評価に用いられます。

甲状腺超音波検査

頸部より超音波を照射して，甲状腺を観察する検査です。甲状腺の大きさや腫瘍の大きさ・性状・位置などの評価に用いられます。

血液検査室

血液の総量は体重の約1/13を占め、体重60Ｋｇの成人では4.5～5ℓになります。血液検査室では血液の有形成分（血球）の検査と、液体成分（血漿）から凝固線溶検査などを行っています。

血液算定検査

2021年3月新たに多項目自動血球分析装置XNｼﾘｰｽﾞを導入し、血液算定検査を行っています。血液細胞（赤血球・白血球・血小板）の数と白血球分類、酸素と結合するヘモグロビンの量を同時に分析します。貧血は赤血球の数が減少することですが、同時に分析した赤血球の大きさやヘモグロビン量、網状赤血球を測定することにより、貧血の原因も検索します。 分析装置では白血球を好中球・リンパ球・単球・好酸球・好塩基球の5種に分類します。それぞれの血球は各種全身の疾患で増減し炎症や免疫状態を評価しています。

血液像検査

塗抹標本を作製して顕微鏡で血球形態を観察します。形態異常のある血球や幼若な細胞、白血病細胞などを検出し病態解析や血液疾患などの評価をします。機械では捉えることが出来ない異常を臨床検査技師が目でみて判定しています。

凝固線溶検査

塗血液の止血に関する検査は、凝固検査自動分析装置CP3000を2台体制で測定しています。 血漿には凝固線溶因子という血液が血管内で固まったり（凝固）出血したりしないように働く蛋白質が含まれます。凝固因子の働きを調べることで血液の固まりにくさ（出血傾向）や血栓を溶かす線溶因子の働きを調べることで血栓の出現を判定できます。また抗凝固薬の治療効果の確認や薬剤の投与量を決める検査でもあります。

その他

骨髄検査、血球沈降速度などの検査を実施しています。

輸血は、赤血球や血小板、凝固因子の機能が低下あるいは不足したときに、それらを補充する目的で行います。

当院の輸血検査は、ABOとRhDの血液型を調べる血液型検査とABO以外の血液型に対する抗体を調べる不規則抗体検査があります。そして、輸血を行う際には患者様の血液と輸血する血液製剤が適合するかどうかを確認する交差適合試験を行います。これらの検査に加え、血液製剤の発注・管理業務を365日24時間体制で実施し、安全で適正な輸血療法を行えるように尽力しています。

検体の測定

生化学/免疫検査では、搬送ラインを使って検体を各測定機器に運びます。回転寿司のようなイメージです。主要項目の検査結果は30～60分程度で報告できます。

生化学・免疫検査では主に血液を遠心した上清の部分（血清）を、用いて検査します。血清の状態は患者さんの病気や血液の採り方などで変わります。時には測定結果に影響してしまうことがあります。

採血した血液は徐々に固まり、血清と血餅（プルプルした血の塊のようなもの）に分かれます。生化学免疫検査では、20分後の写真のようにしっかりと分離するのを待って遠心します。

遠心分離後の血清の写真です。フィブリンは血液が固まる前の遠心、または血液が固まりにくい場合などで発生します。溶血は、採血中の操作や赤血球が脆くなってしまうことで起きてしまいます。検査内容によっては採血の採り直しをお願いすることがあります。また、血液中のビリルビン濃度によっても血清の色が変わることがあります(黄疸)。

ヒトの体内には感染症の原因となる菌（起因菌）以外にも多くの菌（常在菌）が存在しています。これらを鑑別して起因菌を同定し、その起因菌に効く抗生物質（抗菌薬）は何であるかを調べるための検査を行っています。

患者さんから採取された様々な検体（喀痰・尿など）から起因菌を見つけるためには、染色して顕微鏡で観察し、培養して細菌を増やして目に見える状態（コロニー）にします。その菌を用いて、起因菌を同定し、必要に応じてどの抗菌薬が効くか検査を行っています。当院では2024年に質量分析装置を導入したことにより、迅速・正確な菌名を報告しています。

また、院内感染対策チームと連携し、病原菌発生状況や耐性菌発生状況等を報告し、病院内の感染管理に役立つ情報を提供しています。

尿検査について

尿は腎臓で血液をろ過して作られます。尿検査は腎・泌尿器疾患だけではなく、全身状態の評価と病気を推定するためのスクリーニング検査です。

• 尿定性検査は、試験紙を用いて尿に含まれる成分から体の状態を示す基礎的な情報10項目を短時間で同時に検査します。健康診断で行われる尿蛋白、尿糖、尿潜血検査は尿定性検査の項目です。

• 尿沈渣検査は、尿を遠心沈殿させて得た沈渣物を顕微鏡で確認する検査です。当院では自動分析装置も併用しています。膀胱炎では白血球や細菌などを認め、腎臓病では赤血球や円柱と呼ばれる特有の蛋白成分などを検出します。また尿路に発生した癌細胞が見つかることもあります。疾患の早期診断、治療効果や薬剤の副作用の判定に役立ちます。

• 便潜血検査は、便に血液が混入していないかを調べます。当院では便中ヘモグロビン検査を採用し主に腸の出血で陽性となります。大腸がん検診の1次スクリーニング検査としても実施しています。また、便を顕微鏡で確認し消化吸収状態を確認する便中脂肪検査や寄生虫検査なども行っています。