JA広島総合病院

  2. 緊急
    救急

心臓血管外科

心臓外科医が自分たちの技術水準を積極的に情報開示することは、プロの職人として非常に大きな使命と考えます。心臓の手術はどの病院でもできるわけではありません。自分の命を預ける心臓の手術です。確かな技術にもとづく良好な治療成績を残している病院を選んでください。

概要・診療方針

概要・診療方針

心臓血管外科とは、心臓疾患と血管疾患に対して外科治療あるいは血管内治療を行う診療科です。人口の高齢化に伴って心臓疾患および血管疾患に罹患し（日本人の死因の第2位）、治療が必要な患者様が増加しております。心臓および胸部大動脈に対する外科治療では、人工心肺を使って心臓を一時的に止める侵襲的治療が必要になりますが、多職種チーム医療で患者様の術前後を支え、自宅退院をめざしております。腹部大動脈疾患、末梢血管疾患（閉塞性動脈硬化症、下肢静脈瘤）では、適応を十分に見極めてカテーテルによる低侵襲治療を積極的に導入しております。

診療内容

開心術（冠状動脈バイパス術、弁膜症、胸部大動脈瘤など）

当科では心臓弁膜症治療に対する外科治療を重点的に行っております。近年増加傾向にある高齢者の弁膜症手術では、頻回の心不全入院を回避するため重度弁膜症に合併する中等度の弁膜症に対しても可能な限り1回の手術ですべて治療するようにしております。術後の抗凝固療法をできるだけ回避するために弁形成術の選択、形成術が困難な場合には生体弁を用いた弁置換術（65歳以上）、不整脈である心房細動に対するメイズ手術を積極的に行っております。脳梗塞の原因の3分の1を占める心原性脳梗塞を予防するために、心臓内の血栓貯留部位である左心耳を閉鎖する手技も併せて実施しております。

最近では、特定の患者様に対して低侵襲な右小切開開胸による治療（低侵襲心臓手術＝MICS）も行っております。従来の心臓手術は、胸部の真ん中を縦に約20 cm切開（胸骨も同様に縦切開）して、心臓にアプローチしておりました。同一術野で体外循環の確立ができ、あらゆる心臓胸部大血管疾患に適応できるため、現在でも標準的アプローチです。一方で、右側胸部に約6～10 cmの皮膚小切開を行い、胸骨を切開せずに肋間から心臓にアプローチする術式がMICSです。体外循環の確立は必須であるため、鼡径部に切開を追加して大腿動静脈から実施します。MICSであれば、胸骨を切開しないため、術後の回復が早く、自宅あるいは社会生活への早期復帰が可能となります。一方、手術時間、体外循環時間、心停止時間が延長し、適応疾患も限られるなど制限があります。

MICSの適応として、正常心機能や肺機能、開胸手術既往なし、慢性肺疾患（肺気腫や間質性肺炎など）なし、正常な体格（漏斗胸や扁平胸郭などの胸郭変形や極端な肥満（BMI≥35kg/m2）は適応外）などが挙げられます。介入心疾患や解剖学的特徴、全身状態などを総合的に判断し、この術式の適応を厳格に見極めて実施しております。

冠状動脈バイパス術では、グラフトの長期開存性と高い予後改善効果が証明されている両側内胸動脈を多用した多枝バイパス術を行っております。また、心臓あるいは体への負担（脳梗塞、腎機能および肺機能障害など）を回避するため、心拍動を維持した状態で血行再建を行っております。

胸部大動脈疾患（大動脈瘤、大動脈解離）に対する人工血管置換術は過大な侵襲を伴う外科治療ですが、最大の合併症である脳梗塞、低心拍出量症候群を低減するための対策（両側鎖骨下動脈からの送血、内挿式大動脈吻合による出血防止、血管吻合順を考慮した心停止時間短縮）を行っています。

腹部大動脈瘤に対する治療

CTや腹部エコーで偶発的に発見されることが多い腹部大動脈瘤は破裂すると命に関わる重篤な疾患ですが破裂するまではほとんどの症例が無症状で経過します。腹部大動脈瘤に対する治療は開腹手術での人工血管置換術とステント付き人工血管による（ステントグラフト内挿術：EVAR）による血管内治療の2つに分けられます。人工血管置換術は、侵襲は大きいですが長期成績が優れています。一方でステントグラフト内挿術は条件を満たせば穿刺のみで完遂でき、キズもほとんど目立たず低侵襲な治療です。それぞれ一長一短あり、年齢や全身状態、併存疾患、動脈瘤の解剖学的条件などを加味して患者さん本人や家族が納得できる治療を提供するように心がけています。

重症下肢虚血に対する治療

重症下肢虚血は難治性であり、下肢切断に陥ることが多い疾患でしたが、当院では、2009年より下腿および足部に自家静脈による遠位バイパス術を行い、多職種チーム医療による多角的な患者支援を実施しており大変良好な成績を得ています。

最近では血管内治療を積極的に導入し、バイパス術とのハイブリッド治療などを施行しております。また、ウシ心膜パッチを使用した血管形成術や手術・カテーテル・薬物治療が困難な患者様に対する血液吸着療法などを実施し、症状の改善や下肢切断の回避といった患者様のQOLを最大限に維持できる治療成績が得られております。

この分野では日本有数の施設であり、8割以上の症例で下肢を救うことができるようになっております。

概要・診療方針の先頭へ

医師・スタッフ

診療予定表

心臓外科の外来診察は火、金曜日の午前中です。緊急手術のため、外来診察出来ないこともありますので、来院前にご確認いただければ幸いです。

受付時間　8：30～11：00 ※急患はこの限りではありません。
　 月 火 水 木 金
初再診8:30～11:00 手術日 濱本
小林(平)
岡崎
奥迫		 血管エコー外来
小林(平)(予約再診のみ)		 手術日 濱本
小林(平)
岡崎
奥迫

医師・スタッフのご紹介

臓血管外科 主任部長

濱本　正樹 Masaki Hamamoto
  • 資格
  • 医学博士
  • 一般社団法人日本外科学会　外科専門医・指導医
  • 三学会構成心臓外科専門医認定機構（日本胸部外科学会・日本心臓血管外科学会・日本血管外科学会）心臓血管外科修練指導者・心臓血管外科専門医
  • 臨床研修指導医
  • 専門分野
  • 成人心臓血管外科一般（虚血、弁膜症、大動脈瘤、末梢血管疾患）

心臓や血管の手術は、患者さんへの身体的精神的負担の大きい手術となります。そこで、われわれ医療スタッフ（医師、看護師、理学療法士、臨床工学技士、薬剤師、検査技師、放射線技師、管理栄養士、医療ソーシャルワーカー）が「総合医療チームmultidisciplinary heart team」として機能し、安心感を持って頂けるような安全で確実な治療を進めていきたいと思います。

急性期リハビリテーションセンター長

急性期リハビリテーション科 主任部長

心臓血管外科 主任部長（血管外科担当）

血管造影センター副センター長

小林　平 Taira Kobayashi
  • 資格
  • 一般社団法人日本外科学会　外科専門医・指導医・認定医
  • 三学会構成心臓外科専門医認定機構（日本胸部外科学会・日本心臓血管外科学会・日本血管外科学会）心臓血管外科修練指導者・心臓血管外科専門医
  • 特定非営利活動法人日本血管外科学会　血管内治療医
  • 下肢静脈瘤血管内焼灼術実施・管理委員会　実施医
  • 浅代腿動脈ステントグラフト実施基準管理委員会　実施医
  • 関連10学会構成日本ステントグラフト実施基準管理委員会　腹部ステントグラフト指導医・実施医
  • 臨床研修指導医

閉塞性動脈硬化症に対する治療はここ10年で急激に進歩しています。当科では自家静脈を用いた下腿バイパスおよび血管内治療を行い下肢救済に努めております。症例数は日本有数であり、皆様にBestな治療がご提案できると自負しております。今まで治療ができないとされた下肢疾患の方、ぜひ一度おこしください。

心臓血管外科 部長

岡崎　孝宣 Takanobu Okazaki
  • 資格
  • 一般社団法人日本外科学会　外科専門医
  • 三学会構成心臓血管外科専門医認定機構（日本胸部外科学会・日本心臓血管外科学会・日本血管外科学会）心臓血管外科専門医
  • 特定非営利活動法人日本血管外科学会　血管内治療医
  • 下肢静脈瘤血管内焼灼術実施・管理委員会　実施医
  • 浅大腿動脈ステントグラフト実施基準管理委員会実施医
  • 関連10学会構成日本ステントグラフト実施基準管理委員会　腹部ステントグラフト指導医・実施医
  • 弾性ストッキング・圧迫療法コンダクター

令和２年４月より勤務させて頂くこととなりました。一人一人丁寧に，安心して治療を受けていただけるように頑張って参ります．精一杯頑張りますのでよろしくお願いいたします。

心臓血管外科 副部長

奥迫　諒 Ryo Okusako
  • 資格
  • 一般社団法人日本外科学会　外科専門医
  • 三学会構成心臓外科専門医認定機構（日本胸部外科学会・日本心臓血管外科学会・日本血管外科学会）心臓血管外科専門医
  • 関連10学会構成日本ステントグラフト実施基準管理委員会　腹部ステントグラフト実施医

令和5年4月より勤務させていただいております。心臓血管外科一般治療において、患者さんに安心して治療していただけるよう頑張ります。

診療実績

診察実績

手術数の年次推移
2020年 2021年 2022年 2023年 2024年
冠状動脈バイパス術 16 14 20 14 14
弁膜症手術 23 24 30 38 28
その他の開心術 2 0 3 0 2
胸部大動脈手術 9 14 16 15 23
腹部大動脈手術 16 12 17 17 20
末梢動脈外科手術 84 93 84 82 88
末梢動脈血管内治療 339 341 297 342 324
静脈瘤手術 7 13 10 12 19
内シャント手術 50 55 47 38 47
計 546 566 524 558 565
心臓胸部大血管手術の年次推移
2020年 2021年 2022年 2023年 2024年
弁膜症手術 23 24 30 38 28
冠状動脈バイパス術 16 14 20 14 14
胸部大動脈手術 9 14 16 15 23
その他の開心術 2 0 3 0 2
計 50 52 69 67 67
腹部大動脈瘤手術数の年次推移
腹部大動脈瘤手術数 2020年 2021年 2022年 2023年 2024年
ステントグラフト 8 4 8 15 8
人工血管置換術 8 5 9 2 12
計 16 9 17 17 20
末梢動脈疾患手術の年次推移
末梢動脈疾患手術数 2020年 2021年 2022年 2023年 2024年
血管内治療 339 341 297 342 324
外科的血行再建術 84 93 84 82 88
計 423 434 381 424 412

Recruit

職員・研修医　採用情報

広島西部地区の医療を一緒に支えてくれる仲間を募集しています。私たちと一緒に働きませんか。

一覧を見る