医療関係者の方へ
患者さんの紹介予約について
ご紹介の手順について
◎ご紹介予約の流れ
ご紹介いただく診療科をご確認ください
ご紹介予約申し込みの流れ
受診の流れ
当日ご来院の際には、
- 診療情報提供書
- 保険証
- お薬手帳
- 受診案内
を持参していただき、西棟１階総合受付横の紹介患者専用カウンターへお越しください。
注意事項
※画像診断部への予約につきましては、事前に紹介元医療機関より画像診断部へお電話にて予約をお取り下さい。
| 紹介患者診療予約申込書 | Excel / PDF |
|---|---|
| 新型コロナチェックシート ※発熱時のみ使用 |
PDF(手書き) / PDF(入力用) |
| 受診案内（黄色い用紙） ※用紙が足りない場合ご印刷下さい |
糖尿病連携パス・糖尿病栄養指導の予約申込について
- 下記の専用申込書と専用診療情報提供書に必要事項を記載していただき、地域医療連携室（紹介患者専用カウンター）へFAXしてください。
FAX番号：0829-36-1155
受付時間：午前8時30分～午後5時00分 - FAXが到着しましたら、当院紹介患者専用カウンターより紹介元医療機関へFAXが到着した旨の電話連絡を行います（受付時間外はのぞく）。
- 当院より患者さんに連絡し、受診日時の決定をします。受診日時が決定しましたら紹介元医療機関へ紹介患者受付確認票をFAX送信いたします。
- 当日ご来院の際は、診療情報提供書と保険証、お薬手帳、問診票を持参していただき、西棟1階総合受付横の紹介患者専用カウンターへお越しください。
糖尿病連携パス 診療予約申込書
糖尿病患者栄養指導 紹介予約申込書
こちらのページに関するお問い合わせ
地域医療連携室
電話：0829-36-3111（代表）