循環器内科

概要・診療方針

概要・診療方針

わが国は現在、急速な社会の高齢化と、食生活を始めとした生活環境の欧米化が進んでいます。それに伴い、循環器領域においても虚血性心疾患に代表される動脈硬化性疾患が年々増加しています。虚血性心疾患、心不全、高血圧、不整脈、脳血管障害などの循環器系疾患は、病死の主たる原因疾患であるだけでなくその有病率も非常に高く、循環器系疾患に対する治療と、それらの発症基盤となる高血圧、高脂血症などに対する治療ならびに予防は非常に重要です。

虚血性心疾患をはじめとした多くの循環器疾患は全般的に早急な対処が必要であり、心臓血管外科、ICU・CCU(集中治療部門)スタッフの協力のもと、原則24時間体制で診療を行っています。

診療内容

虚血性心疾患(狭心症、心筋梗塞)、高血圧症、高脂血症、心筋症、心臓弁膜症、不整脈(徐脈・頻脈など)、心不全など多岐にわたります。

最近は狭心症や急性心筋梗塞など虚血性心疾患の発症率が上昇し、当院でも増加傾向にあります。1999年から当院にICU・CCU(集中治療部門)が開設され救急体制が確立されており、毎年非常に多くの循環器疾患の患者さんを受け入れています。虚血性心疾患に対しては、積極的に心臓カテーテル検査および冠動脈インターベンション(PCI)による治療を施行し、良好な成績を上げています。

近年患者数が増加している心不全に対しては2015年度より広島県が行っている「心臓いきいき推進事業」の地域心臓いきいきセンターとして、「心臓病教室」を通して患者さんへの教育を、「心臓いきいきキャラバン研修会」を通して地域医療福祉関係者との連携構築を、「外来心臓リハビリテーション」を通して患者さんへの個別指導を行い、再入院防止、生命予後改善に取り組んでいます。

2017年度より不整脈専門医が赴任し、不整脈に対する非薬物療法として有効性が高いカテーテルアブレーションを開始いたしました。心房細動、心房粗動、発作性上室性頻拍、心室頻拍等の不整脈に対してより充実した診療が行える様になりました。また、徐脈性不整脈に対して従来のペースメーカーよりも低侵襲な、心臓内に小さな円筒形の本体を留置して心筋を直接刺激するリードレスペースメーカーの植え込みも行っています。

当科の特色

広島県西部の病院や診療所(開業医)と常時の診療提携を行っており、当院救急ホットラインを経由または病院当直を介して緊急患者受け入れ体制が整っています。

虚血性心疾患や致死性不整脈などが原因の院外心肺停止の患者さんに対して救急科の医師と協力し、経皮的人工心肺装置(ECMO)や大動脈バルーンパンピング(IABP)などの補助循環装置を導入し集学的な治療をおこないます。

近年、冠動脈インターベンション(PCI)は急性心筋梗塞や狭心症に対して使用される有効な治療手段となりました。長期成績も安定している薬剤溶出ステント(DES:Drug Eluting Stent)の使用により、多くの冠動脈病変に対して長期成績が期待されています。また、中等度狭窄病変には心筋シンチや冠血流予備量比 (FFR:Fractional flow reserve)等での虚血評価を行っています。石灰化の非常に強い病変ではロータブレーターも施行しており、最先端の治療手技を提供いたします。心臓CT検査を施行することにより、狭窄病変の有無だけでなく、動脈硬化(冠動脈プラーク)性状の診断・評価を行っています。動脈硬化の原因となる脂質異常症に関しても、超悪玉コレステロール(sdLDL-C)などを考慮した治療など積極的に取り組んでいます。

心房細動などの頻脈性不整脈に対しては前述のカテーテルアブレーションを経験豊富な専門医が施行することにより良好な治療成績を上げています。徐脈性不整脈に対するペースメーカー治療(リードレスペースメーカーを含む)や致死性不整脈に対する植込み型除細動器(ICD)の植え込み術も行っています。

肺塞栓症・深部静脈血栓症例には血栓溶解療法や下大静脈フィルター留置術も施行可能です。

大動脈瘤・解離・閉塞性動脈硬化症といった疾患に関しても内科的な薬物治療、カテーテルによる治療、心臓血管外科による手術療法など病態に応じた治療法を選択しております。また前述のカテーテルによる治療(PCI)で対応できない冠動脈バイパス術が適応となる病変には、当院の心臓血管外科の医師と密な連携をとり、適切な治療法が選択できる状況を常時構築しております。

2024年に新棟が建設され、二つの新しい血管造影室の稼働によりカテーテル検査・治療件数の増加が見込まれます。経年的に増加する循環器疾患に対して十分な体制が、機器の面でも充実いたします。当院は循環器診療の中核病院として更なる重責を担っていく所存です。